【戰利品】爆漿玉米布丁酥評價
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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名
根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控
她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道
瓦爾馬則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。
他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。
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雲林崙背 3位李老鄉長激戰
中國時報【許素惠╱雲林報導】
雲林縣詔安客庄崙背鄉長由3位前鄉長捲土重來,民進黨提名李泓儀,國民黨提名李合同,另無黨籍李慶隆也加入戰局,3人實力相當。民進黨現任二崙鄉長鍾福助則遇到現任鄉代表楊創民挑戰,楊雖非黨員,但與民進黨友好,綠軍是否分裂,端視藍軍是否有人宣布角逐。
崙背鄉長李永茂2任屆滿,全新局面被喻為3位「老鄉長」之戰,有趣的是,「3李」都是羅厝村人,其中李合同與李泓儀是堂兄弟,又系出同門,還曾搭配參選鄉長與縣議員,李泓儀尚未加入民進黨前,和李合同都屬崙背東派,如今上演堂兄弟之爭,李慶隆則屬西派。
3李雖勢均力敵,但李合同及李泓儀派系及宗族關係密切,如果政黨未強力整合,將導致選情緊繃,李慶隆可能漁翁得利,地方人士分析,南陽、西榮及東明3村是決戰關鍵。
二崙鄉長鍾福助任內帶槍投靠民進黨,因藍營尚無人出馬角逐,連任之路被看好,但日前楊創民以程咬金之姿殺出宣布參選,為原本波瀾不興的選情投下變數。
楊創民雖非民進黨員,但和綠營交好,臉書首頁還是與蔡英文總統的合照,讓不少人誤認為他是民進黨員,若藍營一直沒有人披掛上陣,鍾、楊對決將成定局,若藍軍推人選,綠軍分裂,勝負難以預測。

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